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        逍遙散

          【方劑出處】逍遙散,出自宋·《太平惠民和劑局方》。

          【組成用法甘草(微炙赤),半兩(15克);當歸(去苗,銼,微炒)、茯苓(去皮白者)、白芍、 白術、柴胡(去苗),各一兩(各30克);加煨姜、薄荷少許共煎湯,溫服。

          【功效主治】疏肝解郁,養血健脾。主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往來寒熱,或月經不調,乳房脹痛,舌質淡紅,脈弦而虛者。

          【臨床應用】臨床主要用于治療內外婦兒各科多種病癥,對偏頭痛、慢性結腸炎、腸易激綜合征、功能性消化不良、子宮肌瘤、乳腺增生、經前期綜合征、抑郁癥、慢性疲勞綜合征及軀體疾病繼發的郁狀態等有較好效果。

          1.偏頭痛:運用逍遙散加減治療婦女偏頭痛45例。藥用柴胡10克,當歸15克,白芍15克,白術12克,薄荷3克,川芎10克,蔓荊子10克,白芷10克,香附10克,炙甘草5克。情緒變化明顯,加香櫞、佛手;發熱加牡丹皮、梔子、菊花;失眠多夢加酸棗仁、遠志;惡心嘔吐加半夏、茯苓;疼痛劇烈加全蝎、鉤藤。每日1劑,分2次服,連服21日。結果:痊愈10例,顯效12例,有效17例,無效6例,總有效率80%。(《湖南中醫藥導報》2003年第11期)

          2.慢性結腸炎:用逍遙散加減治療。慢性結腸炎200例,全部由電子腸鏡確診;痉剑翰窈、當歸、白芍、茯苓、白術各15克,甘草9克,生姜3片,薄荷3克。排便困難、便結者加生地黃或熟地黃;腹痛甚者加香附、郁金、延胡索;里急后重、便溏有黏液者去當歸、白芍,加藿香、平胃散、四苓散;腰痛者加杜仲;夜眠不安者加丹參、梔子、天麻等。水煎服,每日1劑。2周為1個療程。結果:總有效率為86%。(《河南中醫藥學刊》2001年第3期)

          3.腸易激綜合征:將65例本病患者隨機分為治療組36例,對照組29例。治療組用逍遙散加減(柴胡、當歸各12克,茯苓15克。白術30克,炒白芍18克,薄荷S克,甘草6克)。腹痛甚者加延胡索、烏藥;腹脹甚者加枳殼、厚樸;黏液便加煨葛根、赤石脂;脾虛明顯者加黨參、黃芪;心煩易躁、失眠明顯者加酸棗仁、石菖蒲、生龍骨、生牡蠣。水煎服,每日1劑。對照組口服硝苯地平10毫克,每日3次;谷維素60毫克,每日3次。兩組均以15日為1個療程,共服2個療程。結果:治療組總有效率94.4%。對照組為58.6%:(《四川中醫》2003年第7期)

          4.功能性消化不良:將功能性消化不良患者102例隨機分為中西醫結合組和中藥組、西藥組。西藥組給予單純多潘立酮口服,每次10毫克,每日3次;中藥組給予加味逍遙散湯劑口服(柴胡12克,白芍、白術各15克,當歸10克,茯苓15克,薄荷6克,枳殼10克,陳皮8克,法半夏、厚樸各10克,炙甘草6克),水煎服,每日2次,每次1劑;中西醫結合組上藥同時服用,3組連服2周。結果:中西醫結合組總有效率90.48%,明顯優于西藥組的73.33%及中藥組的70.00%。(《浙江中西醫結合雜志》2004年第4期)

          5.子宮肌瘤:采用逍遙散加味治療子宮肌瘤78例。處方:柴胡、白芍、茯苓、白術、當歸、薄荷各30克,甘草、生姜各20克。脅痛、腹脹、暖氣、脈弦加香附、檳榔、枳殼;痛經、血瘀明顯加三七、穿山甲、紅花、五靈脂、蒲黃、路路通;肥胖、濕重加茯苓、陳皮、半夏、浙貝母、薏苡仁;脾虛明顯加黃芪、黨參。上藥研末做成丸,每丸6克,每次1丸,每日3次,3個月為1個療程,連服3個療程。結果:總有效率96.2%。(《四川中醫》2003年第12期)

          6.乳腺增生:應用逍遙散為主治療本病100例,方藥:柴胡、白芍、當歸、茯苓、薄荷各15克,白術、生姜各10克,甘草6g。乳痛加青皮、川楝子、延胡索、香附、川芎各12克;小葉增生加三棱、莪術、郁金、川楝子、姜黃、赤芍各15克,木通10克;纖維腺病和纖維化型加三棱、莪術、郁金、丹參各20克,川楝子、木通各15克,桂枝、桃仁、浙貝母各10克,穿山甲(沖服)6克,細辛(后下)5克;口干口苦,舌紅尿黃加牡丹皮、梔子、黃芩各10克;夜寐不寧加酸棗仁15克,遠志10克;疼痛劇烈加制乳香、制沒藥各10克;抽搐加僵蠶、蜂房各12克;腫塊緊硬加海藻、昆布各15克;氣虛加生黃芪30克;陰虛加女貞子、旱蓮草、生地黃各15克。結果:治愈率67%,總有效率92%。(《云南中醫中藥雜志》2001年第1期)

          7.經前期綜合征:以本方加減治療經前期綜合征58例,藥用牡丹皮、當歸、茯苓、郁金、青皮、陳皮、醋柴胡各12克,梔子9克,炒白芍15克,焦白術、制香附各10克,炙甘草6g。經前14日開始服用,每日1劑至經期,3個月經周期為1個療程。結果:痊愈50例,好轉7例,無效1例,總有效率98.3%。(《遼寧中醫雜志》2004年第3期)

          8.抑郁癥:將50例抑郁性神經癥患者隨機分為治療組25例和對照組25例。治療組予逍遙顆粒15克,每日2次,鹽酸氟西汀20毫克,每曰1次;對照組予鹽酸氟西汀20毫克,每日1次。3周為1個療程。結果:兩組治療前后分值、總有效率比較具有顯著性差異,治療組療效明顯優于對照組。(《北京中醫藥大學學報》2003年第1期)

          【方解】逍遙散主治肝郁血虛脾弱之證,但重在肝氣郁滯,故治宜疏肝解郁為主,配合養血健脾之法。方用柴胡疏肝解郁,條達肝氣,以復肝用;當歸、白芍養肝補血,助肝用,白芍能養陰緩急以柔肝,當歸能活血以助柴胡疏肝郁;白術、茯苓、甘草健脾益氣,生化營血;薄荷疏散透達肝經之郁滯;煨生姜降逆和中,辛散達郁;甘草調和藥性。全方疏中寓養,氣血兼顧,肝脾同調。

          本方為調肝養血的代表方,又是婦科調經的常用方。臨床應用時應以兩脅作痛、神疲食少、月經不調、脈弦而虛為辨證要點。

          【方歌】逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜;肝郁血虛脾氣弱,調和肝脾功效卓。


        最近更新時間:2022-04-23

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